Sprievodca nákupom skúmaviek na odber krvi
Skúmavka na odber krvi je jednorazová podtlaková vákuová sklenená skúmavka, ktorá umožňuje kvantitatívny odber krvi, ktorý je potrebné použiť spolu s ihlou na odber žilovej krvi.
Princíp vákuovej skúmavky na odber krvi
Skúmavka na odber krvi s krytom hlavy sa vopred natiahne do rôznych stupňov vákua a podtlak sa používa na automatický odber vzoriek venóznej krvi. Jeden koniec ihly na odber krvi sa vloží do ľudskej žily a druhý koniec sa vloží do gumenej zátky vákuovej skúmavky na odber krvi.
Ľudská venózna krv sa odoberá do nádobky na odber krvi cez ihlu na odber krvi pod pôsobením podtlaku vo vákuovej skúmavke na odber krvi. Pod jednou venepunkciou je možné odobrať viacero skúmaviek bez úniku.
Objem lúmenu pripojeného k ihle na odber krvi je malý a vplyv na objem odberu krvi možno ignorovať, ale pravdepodobnosť spätného toku je relatívne malá. Ak je objem lúmenu veľký, časť vákua zo skúmavky na odber krvi sa spotrebuje, čím sa zníži objem odberu.
Klasifikácia vákuových skúmaviek na odber krvi
A. Obyčajná skúmavka na sérum (červený uzáver)
Skúmavka na odber krvi neobsahuje žiadne prísady, žiadne antikoagulačné alebo prokoagulačné zložky, iba vákuum. Používa sa na rutinnú biochémiu séra, testy súvisiace s krvnou bankou a sérológiou, rôzne biochemické a imunologické testy, ako je syfilis, kvantifikácia hepatitídy B atď. Po odbere krvi sa nemusí pretrepávať. Typ prípravy vzorky je sérum. Po odbere krvi sa umiestni do 37 stupňového vodného kúpeľa na viac ako 30 minút, odstredí sa a vrchné sérum sa použije na neskoršie použitie.
B. Sérum Rapid Rapid (oranžový kryt hlavy)
V skúmavke na odber krvi je koagulant na urýchlenie procesu koagulácie. Rýchla skúmavka na sérum dokáže koagulovať odobratú krv do 5 minút. Je vhodný na núdzové sérové testy. Je to najčastejšie používaná koagulačná skúmavka na dennú biochémiu, imunitu, sérum, hormóny atď. Po odbere krvi ju prevráťte a premiešajte 5-8-krát. Keď je teplota nízka, možno ho umiestniť do 37-stupňového vodného kúpeľa na 10-20min a vrchné sérum možno odstrediť na neskoršie použitie.
C. Rúrka urýchľovača inertného separačného gélu (zlatý kryt hlavy)
Do skúmavky na odber krvi sa pridá inertný separačný gél a koagulant. Vzorky sú stabilné 48 hodín po centrifugácii. Prokoagulanciá môžu rýchlo aktivovať koagulačný mechanizmus a urýchliť proces zrážania. Pripraveným typom vzorky je sérum, ktoré je vhodné na núdzové biochemické a farmakokinetické testy séra. Po odbere prevráťte a premiešajte 5-8-krát, stojte vo vzpriamenej polohe počas 20-30 min a odstreďte supernatant na neskoršie použitie.
D. ESR skúmavka s citrátom sodným (čierne viečko)
Koncentrácia citrátu sodného potrebná na test ESR je 3,2 percenta (ekvivalent 0,109 mol/l) a pomer antikoagulancia ku krvi je 1:4. Obsahujte 0,4 ml 3,8 percenta citrátu sodného a odoberte krv na 2,0 ml. Ide o špeciálnu skúmavku na rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Typ vzorky je plazma, ktorá je vhodná pre ESR. Ihneď po odbere krvi prevráťte a 5-8-krát premiešajte. Pred použitím dobre pretrepte. Rozdiel medzi ním a skúmavkou na testovanie koagulačných faktorov je v tom, že koncentrácia antikoagulancia je iná ako krvný pomer, čo by sa nemalo zamieňať.
E. Skúmavka na koaguláciu citrátu sodného (svetlomodrý uzáver)
Citrát sodný pôsobí hlavne ako antikoagulant chelátovaním iónov vápnika vo vzorkách krvi. Koncentrácia antikoagulancia odporúčaná Národným výborom pre štandardizáciu klinických laboratórií je 3,2 percenta alebo 3,8 percenta (ekvivalent 0,109 mol/l alebo {{10}},129 mol /L) a pomer antikoagulancia ku krvi je 1:9. Vákuová skúmavka na odber krvi obsahuje asi 0,2 ml 3,2 percentného antikoagulantu citrátu sodného a krv sa odoberie na 2,0 ml. Typ prípravy vzorky je plná krv alebo plazma. Ihneď po zbere prevráťte a premiešajte 5-8-krát. Po odstredení odoberte hornú plazmu na použitie. Vhodné na koagulačné experimenty, PT, APTT, vyšetrenie koagulačných faktorov.
F. Heparínová antikoagulačná skúmavka (zelený uzáver)
Do skúmavky na odber krvi bol pridaný heparín. Heparín má priamy účinok antitrombínu, ktorý môže predĺžiť koagulačný čas vzorky. Pre núdzové a väčšinu biochemických experimentov, ako je funkcia pečene, funkcie obličiek, krvných lipidov, krvného cukru atď. Je vhodný na test krehkosti červených krviniek, analýzu krvných plynov, test hematokritu, rýchlosť sedimentácie erytrocytov a všeobecné biochemické stanovenie, ale nie vhodné na vyšetrenie zrážanlivosti krvi. Nadmerný heparín môže spôsobiť agregáciu bielych krviniek a nemožno ho použiť na stanovenie počtu bielych krviniek. Tiež nie je vhodný na klasifikáciu leukocytov, pretože môže spôsobiť, že krvný film sa zafarbí na svetlomodrom pozadí. Môže sa použiť na reológiu krvi. Typ vzorky je plazma. Ihneď po odbere krvi prevráťte a premiešajte 5-8-krát a odoberte hornú plazmu na použitie.
G. Separačná trubica plazmy (svetlozelený kryt hlavy)
Pridaním heparínového lítneho antikoagulantu do inertnej separačnej gumovej trubice možno dosiahnuť účel rýchlej separácie plazmy, čo je najlepšia voľba na testovanie elektrolytov. Pre núdzové a väčšinu biochemických experimentov, ako je funkcia pečene, funkcia obličiek, krvné lipidy, hladina cukru v krvi atď. Vzorky plazmy možno vložiť priamo do prístroja a sú stabilné 48 hodín v chladničke. Môže sa použiť na reológiu krvi. Typ vzorky je plazma. Ihneď po odbere krvi prevráťte a premiešajte 5-8-krát a odoberte hornú plazmu na použitie.
H, šťavelan draselný/fluorid sodný (sivá pokrývka hlavy)
Fluorid sodný je slabý antikoagulant, ktorý sa zvyčajne používa v kombinácii s šťavelanom draselným alebo etiodátom sodným a jeho pomer je 1 diel fluoridu sodného a 3 diely šťavelanu draselného. 4 mg tejto zmesi môžu spôsobiť, že 1 ml krvi sa nezráža do 23 dní a inhibuje rozklad cukru. Nemožno ho použiť na stanovenie močoviny ureázovou metódou, ani na stanovenie alkalickej fosfatázy a amylázy. Odporúča sa na vyšetrenie hladiny cukru v krvi. Obsahuje fluorid sodný alebo šťavelan draselný alebo sprej etyléndiamíntetraacetát disodný (EDTA-Na), ktorý môže inhibovať aktivitu enolázy v metabolizme glukózy. Po odbere krvi prevráťte a premiešajte 5-8-krát. Kvapalná plazma je vyhradená na použitie a je to špeciálna trubica na rýchle meranie glukózy v krvi.
I. EDTA antikoagulačná skúmavka (fialový kryt hlavy)
Kyselina etyléndiamíntetraoctová (EDTA, molekulová hmotnosť 292) a jej soli sú aminopolykarboxylové kyseliny vhodné na všeobecné hematologické testy a sú preferovanými skúmavkami pre bežné krvné testy, testovanie glykozylovaného hemoglobínu a krvných skupín. Nie je vhodný na koagulačný test a test funkcie krvných doštičiek, ani na stanovenie iónov vápnika, draslíka, sodíka, iónov železa, alkalickej fosfatázy, kreatínkinázy a leucínaminopeptidázy, vhodný na test PCR. Nastriekajte 100 ml 2,7 percentného roztoku EDTA-K2 na vnútornú stenu vákuovej skúmavky, vysušte vyfúkaním pri 45 stupňoch, odoberte krv do 2 ml, prevráťte a premiešajte 5-8-krát ihneď po odbere krvi a dobre premiešajte pred použitím. Typ vzorky je plná krv, ktorú je potrebné pred použitím rovnomerne premiešať.
Bezpečnostné opatrenia pre vákuové skúmavky na odber krvi
A. Výber a postupnosť vstrekovania vákuových skúmaviek na odber krvi
Vyberte zodpovedajúcu skúmavku podľa položiek, ktoré chcete testovať. Sekvenciou injekcie krvi je kultivačná banka, obyčajná skúmavka, skúmavka obsahujúca tuhý antikoagulant a skúmavka obsahujúca tekutý antikoagulant.
Účelom dodržania tejto sekvencie je minimalizovať analytické chyby spôsobené odberom vzoriek.
Poradie distribúcie krvi:
①Poradie použitia sklenených skúmaviek: skúmavka na krvnú kultúru, skúmavka na sérum bez antikoagulancia, antikoagulačná skúmavka s citrátom sodným, iná antikoagulačná skúmavka.
②Poradie použitia plastových skúmaviek: skúmavka na krvnú kultúru (žltá), skúmavka na antikoaguláciu citranu sodného (modrá), skúmavka na sérum s aktivátorom zrážania krvi alebo bez separácie gélu, gél s gélom alebo bez gélu Heparínová skúmavka (zelená), antikoagulačná EDTA skúmavka (fialová) a skúmavka s inhibítorom rozkladu glukózy v krvi (sivá).
B. Miesto odberu krvi a držanie tela
Dojčatám a malým deťom je možné odobrať krv z mediálneho a laterálneho okraja palca alebo päty podľa metódy odporúčanej Svetovou zdravotníckou organizáciou, najlepšie z hlavovej a krčnej žily alebo prednej fontanely.
U dospelých zvoľte strednú lakťovú žilu, chrbát ruky, zápästný kĺb atď. bez prekrvenia a edému, pričom žila u jednotlivých pacientov je na zadnej strane lakťového kĺbu.
Pacienti v ambulanciách zaujímajú viac sedov, pacienti na oddeleniach viac v ľahu. Pri odbere krvi poučte pacienta, aby sa uvoľnil a udržiaval teplé prostredie, aby sa predišlo žilovej kontraktúre. Čas obmedzenia by nemal byť príliš dlhý a je zakázané poraziť ruku, inak môže spôsobiť lokálnu koncentráciu krvi alebo aktivovať koagulačný systém. Pokúste sa vybrať hrubú a ľahko fixovateľnú krvnú cievu na prepichnutie, aby ste zabezpečili, že ihla zasiahne krv. Uhol vpichu ihly je vo všeobecnosti 20-30 stupeň . Keď uvidíte, ako sa krv vracia, posuňte sa paralelne dopredu a potom nasaďte vákuovú trubicu. Krvný tlak jednotlivých pacientov je nízky. Po punkcii nedochádza k návratu krvi, ale po nasadení podtlakovej hadičky krv vyteká.
C. Dôsledne skontrolujte dobu platnosti skúmaviek na odber krvi
Musí sa použiť počas doby platnosti a nesmie sa použiť, ak je v skúmavke na odber krvi cudzorodá látka alebo sediment.
D. Prilepte čiarový kód správne
Vytlačte čiarový kód podľa pokynov lekára a po kontrole ho nalepte na prednú stranu, pričom čiarový kód nemôže zakryť mierku skúmavky na odber krvi.
E. Včasná kontrola
Vzorky krvi je potrebné odoslať na kontrolu do 2 hodín po odbere, aby sa minimalizovali ovplyvňujúce faktory. Pri odovzdávaní na kontrolu sa vyhýbajte silnému svetlu, úkrytu pred vetrom a dažďom, nemrznúcej zmesi, vysokej teplote, otrasom a hemolýze.
F. Skladovacia teplota
Teplota prostredia pri skladovaní skúmaviek na odber krvi je {{0}} stupeň . Ak je skladovacia teplota 0 stupňov alebo nižšia ako 0 stupňov, môže to spôsobiť prasknutie skúmaviek na odber krvi.
G, ochranný latexový obal
Latexová manžeta na konci punkčnej ihly môže zabrániť tomu, aby skúmavka na odber krvi naďalej krvácala a znečisťovala okolitú oblasť, a zohráva úlohu utesnenia odberu krvi, aby sa zabránilo znečisteniu životného prostredia. Latexový návlek sa nesmie odstrániť. Pri odbere vzoriek krvi z viacerých skúmaviek môže dôjsť k poškodeniu gumy ihly na odber krvi.